Болезнь Паркинсона часть 2
Каковы стадии болезни Паркинсона?
- ранний — премоторный период
- ранний двигательный период (так называемый медовый месяц) – симптомы можно контролировать с помощью лекарств
- запущенный период (худшая реакция на лекарства, нарушения равновесия, падения, немоторные симптомы)
- период крайне тяжелых симптомов (коляска, кровать)
Каковы наиболее частые двигательные осложнения на поздней стадии болезни Паркинсона?
- ранняя утренняя дистония (судороги мышц нижних конечностей по утрам)
- колебания реакции на лекарства (сокращение периода действия, задержка эффекта препарата, приступы обморожения)
- чрезмерные движения в период включения (так называемая хореическая дискинезия)
Каковы немоторные симптомы болезни Паркинсона?
В последнее время особое внимание уделяется так называемому немоторные симптомы болезни Паркинсона. Их выраженность и характер иногда представляют для больного большую проблему, чем двигательные симптомы.
Перевозка лежачего больного в дом престарелых Днепр
Они обычно появляются со значительной интенсивностью на поздних стадиях заболевания. Их можно разделить на категории в зависимости от их характера. Обычно так называемый нервно-психические симптомы, такие как депрессия, тревога, апатия, деменция, психотические расстройства.
Депрессия является симптомом, наиболее часто упоминаемым в различных исследованиях качества жизни как наиболее важный фактор, ухудшающий повседневное функционирование пациента. Однако ухудшение когнитивных функций, приводящее к слабоумию, часто сопровождающееся галлюцинациями и бредом (психотическими расстройствами), укорачивает жизнь больного и приводит к помещению его в дом престарелых. Обо всех этих симптомах следует как можно скорее сообщить своему врачу, поскольку их можно эффективно лечить.Расстройства памяти и психотические расстройства также могут быть результатом приема лекарств, используемых для лечения двигательных расстройств. Расстройства памяти (деменция) поражают 20-30% населения с болезнью Паркинсона и появляются поздно, обычно через много лет. Другая группа немоторных нарушений — это так называемые вегетативные расстройства, связанные с поражением вегетативного отдела нервной системы. К ним относятся запор, частое мочеиспускание, обычно ночью, эректильная дисфункция и падение артериального давления при попытке встать (так называемая ортостатическая гипотония). Они также могут усиливаться под влиянием принимаемых препаратов и, например, параллельного применения препаратов, снижающих артериальное давление. Ночное мочеиспускание (так называемая никтурия), иногда даже 6-8 раз за ночь, очень беспокоит, вызывает недостаток сна и в сочетании с ухудшением подвижности и риском падения артериального давления при быстром вставании может привести к серьезным падениям.
Особую группу немоторных симптомов составляют так называемые ночные симптомы, такие как синдром беспокойных ног и синдром нарушения сна. Синдром беспокойных ног — распространенное состояние (встречающееся до 20% пациентов), которое затрудняет засыпание и будит пациента ото сна. Оно предполагает чувство дискомфорта в нижних конечностях, которое временно облегчается при движении ногами. Симптомы могут не проявляться в течение дня (если пациент не обездвижен, например, во время совещания или во время вождения), и особенно выражены вечером и ночью. Они вызывают у пациента потерю сна, усталость в течение дня и плохое настроение.
Каковы наиболее распространенные так называемыенемоторные симптомы болезни Паркинсона?
Нервно-психические симптомы (депрессия, апатия, тревога, деменция, психотические расстройства – галлюцинации и бред)
Вегетативные симптомы (ортостатическая гипотензия – падение артериального давления, запоры, частое мочеиспускание – так называемый нетерпеливый мочевой пузырь, эректильная дисфункция, гипергидроз)
Симптомы нарушений сна (синдром беспокойных ног, беспокойство в ночное время, чрезмерная дневная сонливость)
Другое (боль в плече, боль в позвоночнике, двоение в глазах)
Какие еще заболевания следует учитывать при дифференциации от болезни Паркинсона?
Существует множество других заболеваний, клиническая картина которых включает набор симптомов, характерных для болезни Паркинсона (так называемый синдром Паркинсона или паркинсонизм) и имеющих иную причину.
Какие лекарства могут вызвать синдром Паркинсона или ухудшить симптомы болезни Паркинсона?
- нейролептики (перазин, промазин, тиилперазин, рисперидон)
- препараты, улучшающие перистальтику кишечника (метоклопрамид)
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, флунаризин)
Как лечить болезнь Паркинсона?
Лечение болезни Паркинсона включает фармакологические, хирургические и реабилитационные процедуры. Каждый период заболевания имеет свою специфику. Фармакологическое лечение – базисное лечение, проводимое с начала заболевания. В запущенных случаях рассматривают хирургическое лечение, а реабилитацию следует проводить всегда на протяжении всего периода заболевания. Лечение болезни Паркинсона хотя и преимущественно симптоматическое, но чрезвычайно эффективно. Хотя нам не известны лекарства, замедляющие прогрессирование заболевания со 100% доказанной эффективностью, то же самое симптоматическое лечение, уменьшающее выраженность медлительности и скованности и улучшающее физическую форму пациента, изменяет течение болезни, помогая избежать серьезных осложнений. последствия, такие как падения или иммобилизация в инвалидной коляске или кровати, что всегда сокращает жизнь пациента. По современным представлениям лечение следует начинать с самого начала, даже если симптомы еще слабо выражены.
Перевозка лежачих больных и подъем на этаж
Какие лекарства у нас есть для лечения болезни Паркинсона?
Леводопа — Золотым стандартом лечения болезни Паркинсона является леводопа. Этот препарат был введен в терапию в начале 1970-х годов и до сих пор не имеет себе равных по эффективности.Леводопа является наиболее эффективным препаратом, однако многолетние наблюдения показали, что со временем реакция на лечение затухает и дозы необходимо увеличивать, что приводит к появлению описанных ранее избыточных движений, так называемых хореическая дискинезия. Препарат может всасываться с задержкой и действовать в течение более короткого времени, вызывая периоды нарушения нормального функционирования пациента (так называемое выключение) и так называемое колебания. Это происходит после нескольких лет лечения у пожилых людей, но у более молодых пациентов этот эффект может проявиться даже через несколько-десяток месяцев терапии. Леводопа – аминокислота, т.е. химическое вещество, сходное по строению с компонентами белков. По этой причине его всасывание в кишечнике (а также его прохождение из крови в мозг) ограничивается другими аминокислотами, полученными из белка, потребляемого с пищей. Поэтому рекомендуется принимать его натощак – минимум за 0,5 часа до или через 2 часа после еды. Единственным исключением здесь является период начала приема препарата, когда препарат вводим после еды, чтобы избежать тошноты или рвоты. Через несколько недель организм «привыкает» к препарату и можно переходить на его прием «натощак». Препарат вводится постепенно, и врач будет медленно увеличивать дозу до достижения оптимальной дозы, обеспечивающей значительное улучшение и комфорт жизни. Медленное начало приема препаратов применимо практически ко всем противопаркинсоническим препаратам. Так же, как мы начинаем прием препарата медленно, мы никогда не должны прекращать его прием внезапно, так как это может привести к серьезным последствиям для нашего здоровья и даже жизни. Всегда принимайте лекарства по назначению врача и не прекращайте их прием самостоятельно!
Внимание!
У некоторых пациентов развивается осложнение лечения леводопой, известное как синдром дофаминергической дисрегуляции. Это случаи необоснованного увеличения дозы препарата самим пациентом, без консультации врача. Больной испытывает эйфорию, как от приема возбуждающего средства, но также часто имеет интенсивные непроизвольные движения хорейного характера. Это также может вызвать галлюцинации и беспокойство, при этом пациент будет крайне возбужден. Семья должна как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу.
Агонисты дофамина
Агонисты дофамина — вторая по силе группа препаратов после леводопы. Эти препараты не вызывают флуктуации и дискинезии так часто, как леводопа. Они имеют более длительную продолжительность действия, и недавно на рынке появились формы этих препаратов длительного действия, принимаемые один раз в день. Новой формой препарата из этой группы является ротиготин – первый и пока единственный препарат, применяемый в виде пластыря, наносимого один раз в день (так называемая трансдермальная форма). Эти препараты, вводимые один раз в день утром, действуют круглосуточно и равномерно стимулируют дофаминовые рецепторы в головном мозге, а значит, не происходит перебоев в подвижности пациента, существенно реже возникают дискинезии, а кроме того, они облегчают ночные симптомы (затруднение переворачивание в постели), болезненные мышечные судороги по утрам, синдром беспокойных ног).
Перевозка лежачих больных с болезнью Паркинсона за границу
Их всасывание не зависит от еды. Их даже рекомендуется принимать (особенно в начале) после еды. Иногда они вызывают тошноту и своеобразное дурноту в начале терапии, но по мере приема препарата эти симптомы исчезают.Эти препараты не лишены побочных эффектов, таких как падение артериального давления, отеки в области лодыжек, провоцирование галлюцинаций, кожных реакций (после применения ротиготина), внезапное засыпание (важно для водителей).
Другие лекарства от болезни Паркинсона
Энтакапон и толкапон — два препарата, появившиеся несколько лет назад для лечения болезни Паркинсона. Их задача – уменьшить распад леодопы и тем самым усилить ее эффект. Эти препараты используются во время терапии леводопой, поскольку сами по себе они не действуют. Из-за серьезного гепатита толкапон является препаратом второй линии, требующим тщательного наблюдения (тесты на ферменты печени в сыворотке) во время приема. Эти лекарства никогда не компенсировались в Украине и редко используются из-за их высокой цены.
⚕️⚕️⚕️Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии